RESUMEN Objetivos: determinar la utilidad de la prueba de avidez en el seguimiento de los pacientes diagnosticados con toxoplasmosis congénita a través de la evaluación de su comportamiento en el tiempo. Metodología: estudio retrospectivo a partir de los datos en historias clínicas de niños que tuvieron confirmación diagnóstica y tratamiento para toxoplasmosis congénita, realizado en consulta de toxoplasmosis, tercer nivel de referencia en el centro de salud de la Universidad del Quindío. Se estudiaron 21 niños que fueron seleccionados de una cohorte inicial de 168 pacientes, reclutados en los programas de tamizaje prenatal y los programas de prevención o niños que acudieron para el diagnóstico neonatal. Resultados: no se encontró relación estadísticamente significativa entre el porcentaje de avidez baja en el primer mes y haber recibido tratamiento prenatal (p = 0,47). Tampoco entre la primera y los niveles de IgG o los meses de vida, a pesar de haber recibido tratamiento posnatal. Sin embargo, al estudiar específicamente el grupo de niños de 5 meses de edad, se encontró una correlación significativa con los niveles de IgG anti-Toxoplasma (p = 0,01). Conclusión: en esta cohorte de niños colombianos con toxoplasmosis congénita se encontraron los mismos resultados reportados en series previas con un mayor número de casos en Italia. La avidez no mostró ser útil para el seguimiento de los niños con toxoplasmosis congénita.

SUMMARY Objectives: To determine the use of avidity testing in the follow up of patients diagnosed with congenital toxoplasmosis, through the observation of its behavior in time. Methods: Retrospective study from clinical records of children with confirmed diagnosis and treatment for congenital toxoplasmosis, which took place on atoxoplasmosis consultation in the third reference level University of Quindío clinic. A total of 21 children were selected among an initial cohort of 168 patients, recruited during prenatal screening, neonatal screening or children that attended for neonatal diagnosis. Results: There was no statistical significance found between low avidity during the first month and having received prenatal treatment (p=0,47). There was no statistical relationship either between the percentage of avidity and the levels of IgG or the months of age, despite having received postnatal treatment. Nevertheless, when studying specifically the group of children > 5 months of age a significant correlation was found with levels of IgG (p=0,01). Conclusion: In this cohort of Colombian children with congenital toxoplasmosis, the same results were found comparing with those reported in series with greater number of cases. Avidity testing did not prove to be useful for the follow up of children with congenital toxoplasmosis.

Antecedentes. La toxoplasmosis gestacional es la adquisición de la enfermedad durante la gestación, con el riesgo de que el parásito atraviese la placenta and produzca una infección fetal, que puede llevar a importantes secuelas en el niño, principalmente coroidoretinitis, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia and retardo mental. Objetivo. Conocer la prevalencia de la toxoplasmosis materna and neonatal, de las mujeres que asistieron para la atención del parto, en los Hospitales Engativá and La Victoria, de Bogotá, Colombia y correlacionar los resultados con los del estudio multicéntrico nacional. Determinar la prevalencia de IgM and IgA en sangre de cordón umbilical de los recién nacidos (RN). Materiales and métodos. Estudio de cohorte. El estudio fue aprobado por los comités de ética de las instituciones. Las pacientes firmaron el consentimiento informado y, posteriormente, se les diligenció el formato de recolección de datos, para conocer las características demográficas and los datos del control prenatal. En el parto, después del pinzamiento del cordón, se tomó una muestra de sangre de este, para determinar IgM antitoxoplasma y en un subgrupo de pacientes también se midió la IgA antitoxoplasma. Los niños con datos clínicos o serológicos sospechosos de toxoplasmosis congénita, se siguieron hasta los 12 meses. Resultados. Se tomaron muestras de 3.224 RN, entre el 1 de abril de 2009 y el 16 de julio de 2010. En las gestantes se encontró IgG anti-Toxoplasma positiva en 28,2% (IC95% 26,1-29,8). Se determinó la IgM anti-Toxoplasma en 558 gestantes encontrando 34 positivas, calculando una incidencia de toxoplasmosis gestacional de 1,1 por cada 100 RN. Se estudiaron 3215 muestras de cordón umbilical y se encontraron nueve casos positivos (siete con IgM y dos con IgA). De los RN estudiados, cinco (0,15%) tuvieron resultado positivo de IgG al año de edad, con lo cual se confirmó el diagnostico de toxoplasmosis congénita; esto equivale a un diagnóstico de toxoplasmosis congénita en 1 de cada 645 nacidos vivos. Conclusión. En este estudio se encontró que, en los hospitales de Bogotá estudiados, aproximadamente el 70% de las mujeres al momento de la gestación no se han infectado con el T gondii. La frecuencia de la toxoplasmosis gestacional es de aproximadamente 1% y la de toxoplasmosis congénita de 0,6%.

Background. Gestational toxoplasmosis is acquired during pregnancy and involves a risk of the parasite crossing the placenta, thereby leading to foetal infection, which can lead to serious sequelae in children, mainly chorioretinitis, cerebral calcification, hydrocephalus and intellectual disability. Objective. Determining the prevalence of maternal and neonatal toxoplasmosis in women attending the Engativa and La Victoria hospitals in Bogota, Colombia, for delivery. Correlating the results with those of a national multicentre study. Determining IgM and IgA anti-toxoplasma prevalence in newborn (NB) umbilical cord blood. Materials and methods. This was a cohort study, which was approved by the participating institutions' ethics committees. The patients signed informed consent forms and filled out a survey requesting demographic and prenatal care data. A blood sample was taken from the umbilical cord on delivery for determining anti-toxoplasma IgM. Anti-toxoplasma IgA was also measured in a subset of patients. Children suspected of having either clinical or serological congenital toxoplasmosis were followed-up for 12 months. Results. The study involved taking 3,224 NB umbilical cord blood samples between April 1st 2009 and July 16th 2010. Positive anti-toxoplasma IgG was found in 28.2% of pregnant women (26.1-29.8 95%CI). Anti-toxoplasma IgM was determined in 558 pregnant women and found positive in 34 patients (i.e. 1.1 per 100 NB gestational toxoplasmosis incidence). Nine blood samples were positive (7 for IgM and 2 for IgA). Five of the NB studied (0.15%) were positive for IgG after 12 months' follow-up, thereby confirming a diagnosis of congenital toxoplasmosis accounting for 1 in every 645 live births. Conclusion. This study showed that 70% of the pregnant women were not infected with T. gondii in the chosen hospitals in Bogotá. Gestational toxoplasmosis frequency was around 1% and 0.6% for congenital toxoplasmosis.

En Colombia, son escasos los estudios sobre la asociación de los factores psicosociales y medioambientales con trastornos mentales de mayor prevalencia; tales estudios son necesarios debido al contexto de violencia, inseguridad social e inestabilidad laboral y económica del país. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo psicosociales y ambientales de los trastornos mentales, en los usuarios de servicios de psicología de Colombia. Para ello, se aplicaron el Mini International Neuropsychiatric Interview y un cuestionario de evaluación del Eje IV del DSM-IV-TR, a 490 participantes. Se utilizaron análisis descriptivos y de factores de riesgo. Como factor de riesgo para la depresión, se identificaron los problemas de vivienda, acceso a los servicios de asistencia sanitaria, los relativos al grupo primario, los económicos, del ambiente social y los problemas laborales. Para la ansiedad generalizada se identificaron los problemas económicos y los relativos a la enseñanza. Para los trastornos de pánico, fueron relevantes los problemas relacionados con el ambiente social, y para la fobia social, los problemas de enseñanza, los laborales y el ambiente social.

In Colombia, there are few studies on the association of psychosocial and environmental factors with the most prevalent mental disorders; such studies are important due to the context of violence, social insecurity, and job and economic instability in the country. The objective of this study was to identify the psychosocial and environmental risk factors for mental disorders, in users of psychological services in Colombia. The Mini International Neuropsychiatric Interview and a Questionnaire to evaluate the Axis-IV of the DSM-IV-TR were applied to 490 participants. The analysis comprised descriptive statistics and risk factors. As risk factors for depression, there were identified housing problems, access to health care services, problems related to the primary group, economics, problems of the social environment, and labor. For generalized anxiety, there were identified economic and education issues. For panic disorders, the risk factors were related to social environment, and for social phobia, the risk factors were problems in education, work and social environment.

OBJECTIVE: Determining the prevalence of giardiasis and intestinal parasitism in pre-school children from the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). MATERIAL AND METHODS: Three serial faecal samples were collected from 328 children following informed consent from their legal guardians. Microscopic and macroscopic tests were made using 1% Lugol, 0,83 % saline solution, saline-eosin solution and Kato Katz and Ritchie's test as a confirming test. Positive samples were preserved in saline formol solution. RESULTS: Pathogen parasites had the following prevalence frequencies: 2,4 % for Ascaris lumbricoides, 0,6 % for Hymenolepsis nana, 2,1 % for Trichuris trichura, 6,1 % for Blastocystis hominis and 13 % for Giardia lamblia. CONCLUSIONS: The results of this work showed low helminth frequency compared to that for protozoa; control strategies using single doses of Albendazol are therefore not useful. The most prevalent pathogen parasite was Giardia lamblia in children from the ICBF in Armenia. Periodic surveillance of parasites in children is thereby recommended. The prevalence of Giardia lamblia was not statistically related to the children's nutritional state. Most Giardia-infected children were asymptomatic.

OBJETIVO: El propósito de este estudio es el de obtener datos sobre la giardiasis y el parasitismo intestinal en una muestra significativa de los niños en edades pre-escolares de los hogares de madres comunitarias del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). MATERIALES Y MÉTODOS: Se recolectó un seriado de tres muestras de heces en 328 niños, con previo consentimiento del tutor legal. Se le realizó el análisis de laboratorio por examen directo microscópico y macroscópico utilizando Lugol al 1 %, solución salina al 0,83 %, solución salina-eosina, Kato Katz y formol-éter o metodo de concentración de Ritchie (prueba comprobatoria). Las muestras positivas se conservaron en formol salino. RESULTADOS: Los parásitos con potencial patógeno tuvieron las siguientes prevalencias: Ascaris lumbricoides 2,4 %, Hymenolepsis nana 0,6 %, Trichuris trichura 2,1 %, Blastocystis hominis 6,1 % y Giardia lamblia 13 %. CONCLUSIONES: Este estudio muestra la baja frecuencia de los helmintos con respecto a los protozoos, por lo tanto estrategias de desparasitación masiva con dosis únicas de Albendazol no tienen utilidad. Se recomienda la vigilancia periódica de parásitos por exámenes en estos niños. Se confirma que el parásito patógeno mas prevalente es Giardia lamblia en los niños de las guarderias infantiles del ICBF. La prevalencia de Giardia no se relacionó de manera estadisticamente significativa con el estado nutricional de los niños de las guarderias del ICBF. La mayoria de niños infectados por Giardia son asintomáticos.

OBJECTIVES: To determine the risk factors associated with acute toxoplasmosis during pregnancy in Armenia. METHODS: Case-control study; 14 cases and 34 controls (mean ages 23±5.5 and 23±5.1 respectively; p = 0.93). Cases were pregnant women with serological criteria for acute toxoplasmosis and controls were seronegative pregnant women for Toxoplasma IgG. RESULTS: The risk factors more strongly predictive of acute toxoplasmosis in pregnant women were: eating undercooked meat (OR: 13.2; 95% CI: 1.3-132; p = 0.01), drinking beverages prepared with un-boiled water (OR: 4.5; 95% CI: 1.1-17; p = 0.01), and contact with cats aged less than 6 months (OR: undefined, p = 0.01). Drinking of bottled water was a protective factor (OR: 0.24; 95% CI: 0.06-0.95; p = 0.02). CONCLUSIONS: 42% of Toxoplasma gondii infections in pregnant women Armenia were associated to contact with young cats and to consumption of undercooked meat. Drinking of bottled water to prevent toxoplasma infection during pregnancy is also recommended.

OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo para toxoplasmosis aguda en mujeres embarazadas del municipio de Armenia. MÉTODOS: Estudio de casos y controles en 14 casos y 34 controles (promedio de edad 23 ± 5,5 y 23 ± 5,1 respectivamente; p = 0,93). Participaron mujeres embarazadas con criterios diagnósticos para infección aguda o mujeres con hijos infectados por Toxoplasma gondii y mujeres embarazadas negativas para IgG específico para Toxoplasma. RESULTADOS: Los factores de riesgo más fuertemente asociados fueron carne poco cocida (OR: 13,2, IC95% 1,3-132, p = 0,01), tomar bebidas hechas con agua sin hervir (OR: 4,5, IC95% 1,1-17 p = 0,01) y el contacto con gatos menores de 6 meses (OR Indefinido, p = 0,01). Tomar agua embotellada fue un factor protector (OR: 0,24, IC95% 0,06-0,95, p = 0,02). CONCLUSIÓN: El 42% de las infecciones por Toxoplasma gondii en Armenia estuvieron asociadas al contacto con gatos y el consumo de carne poco cocida. Se sugiere también recomendar el consumo de agua de bolsa como una medida protectiva para toxoplasmosis en el embarazo.

OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo para toxoplasmosis aguda en mujeres embarazadas del municipio de Armenia. MÉTODOS: Estudio de casos y controles en 14 casos y 34 controles (promedio de edad 23 ± 5,5 y 23 ± 5,1 respectivamente; p = 0,93). Participaron mujeres embarazadas con criterios diagnósticos para infección aguda o mujeres con hijos infectados por Toxoplasma gondii y mujeres embarazadas negativas para IgG específico para Toxoplasma. RESULTADOS: Los factores de riesgo más fuertemente asociados fueron carne poco cocida (OR: 13,2, IC95% 1,3-132, p = 0,01), tomar bebidas hechas con agua sin hervir (OR: 4,5, IC95% 1,1-17 p = 0,01) y el contacto con gatos menores de 6 meses (OR Indefinido, p = 0,01). Tomar agua embotellada fue un factor protector (OR: 0,24, IC95% 0,06-0,95, p = 0,02). CONCLUSIÓN: El 42% de las infecciones por Toxoplasma gondii en Armenia estuvieron asociadas al contacto con gatos y el consumo de carne poco cocida. Se sugiere también recomendar el consumo de agua de bolsa como una medida protectiva para toxoplasmosis en el embarazo.

OBJECTIVES: To determine the risk factors associated with acute toxoplasmosis during pregnancy in Armenia. METHODS: Case-control study; 14 cases and 34 controls (mean ages 23±5.5 and 23±5.1 respectively; p = 0.93). Cases were pregnant women with serological criteria for acute toxoplasmosis and controls were seronegative pregnant women for Toxoplasma IgG. RESULTS: The risk factors more strongly predictive of acute toxoplasmosis in pregnant women were: eating undercooked meat (OR: 13.2; 95% CI: 1.3-132; p = 0.01), drinking beverages prepared with un-boiled water (OR: 4.5; 95% CI: 1.1-17; p = 0.01), and contact with cats aged less than 6 months (OR: undefined, p = 0.01). Drinking of bottled water was a protective factor (OR: 0.24; 95% CI: 0.06-0.95; p = 0.02). CONCLUSIONS: 42% of Toxoplasma gondii infections in pregnant women Armenia were associated to contact with young cats and to consumption of undercooked meat. Drinking of bottled water to prevent toxoplasma infection during pregnancy is also recommended.